今年春天，住在北京市海淀區(qū)黃莊社區(qū)的王大爺遭遇了人生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)——腦中風(fēng)使他成了我國逾4000萬失能半失能老人中的一員。由于孩子不能常在
今年春天，住在北京市海淀區(qū)黃莊社區(qū)的王大爺遭遇了人生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)——腦中風(fēng)使他成了我國逾4000萬失能半失能老人中的一員。由于孩子不能常在身邊，照顧王大爺?shù)闹厝坞y倒了老伴。
黃莊社區(qū)養(yǎng)老驛站提供的上門居家康復(fù)服務(wù)解了王大爺一家的燃眉之急，雖然每天500元(12小時)的看護(hù)費(fèi)對于老人來說有點(diǎn)貴，但知名醫(yī)生以及護(hù)士上門提供的專業(yè)康復(fù)服務(wù)卻物超所值。
養(yǎng)老驛站是居家養(yǎng)老的重要“抓手”。最近幾年，北京養(yǎng)老驛站的建設(shè)紅紅火火，一些資本進(jìn)入之后更是呈現(xiàn)“跑馬圈地”之勢。然而，像黃莊養(yǎng)老驛站這樣能夠承擔(dān)老人自費(fèi)項(xiàng)目的驛站并不多見。很多養(yǎng)老服務(wù)驛站運(yùn)營情況不理想，除了靠政府補(bǔ)貼之外沒有“自我造血”的能力。業(yè)內(nèi)人士擔(dān)憂北京養(yǎng)老驛站會重蹈當(dāng)年民政部“星光計(jì)劃”的覆轍。
北京市民政局副局長李紅兵在上周舉行的一個社區(qū)居家養(yǎng)老主題論壇上表示，北京即將出臺社區(qū)養(yǎng)老驛站扶持辦法，來對“有人氣而缺專業(yè)服務(wù)”的現(xiàn)狀進(jìn)行糾偏。政策的亮點(diǎn)之一是政府將對養(yǎng)老驛站市場“流量”進(jìn)行補(bǔ)貼的政策，即除政府性的項(xiàng)目外，運(yùn)營方純粹從市場上獲得的收入將按照五成甚至更高的比例獲得財政補(bǔ)貼。
為“剛需”雪中送炭
北京已經(jīng)成為全國第二“老”的城市。《北京市老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展報告(2016年-2017年)》統(tǒng)計(jì)，截至2016年底，全市60歲及以上戶籍老年人口約329.2萬人，占戶籍總?cè)丝诘?4.1%，戶籍人口老齡化程度僅次于上海，居全國第二位。其中，16.49萬確定為失能老年人。
隨著失能失智、獨(dú)居和高齡虛弱老人的增多，為了解決老人們對日間照料、慢病管理等方面居家養(yǎng)老服務(wù)需求，北京市2016年制定了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)規(guī)劃，計(jì)劃到2020年建成1000家養(yǎng)老驛站。截至2017年底，北京已經(jīng)陸續(xù)建成并運(yùn)營380家養(yǎng)老服務(wù)驛站。
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站就近為有需求的居家老年人提供生活照料、陪伴護(hù)理、心理支持、社會交流等服務(wù)。養(yǎng)老驛站一般由政府無償提供房屋和設(shè)施，是由法人或具有法人資質(zhì)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)運(yùn)營的為老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
李紅兵對第一財經(jīng)表示，當(dāng)前很多養(yǎng)老驛站的運(yùn)營商對老年人的需求分析不足，而且沒有對需求進(jìn)行細(xì)化，因此也就難以找到那些老人們愿意為之付費(fèi)的“真正剛需”。
北京慈愛嘉養(yǎng)老服務(wù)有限公司海淀區(qū)養(yǎng)老驛站負(fù)責(zé)人呂而文接受第一財經(jīng)采訪時表示，黃莊社區(qū)居住的很多都是老科學(xué)家，空巢老人的比例很高，除了政府所規(guī)定的免費(fèi)項(xiàng)目外，慈愛嘉還提供居家康復(fù)、室內(nèi)綜合維修等收費(fèi)服務(wù)，這些服務(wù)滿足了這部分老人的剛性需求，加之這部分老人的支付能力比較強(qiáng)，黃莊養(yǎng)老驛站成為為數(shù)不多的實(shí)現(xiàn)收支平衡的養(yǎng)老驛站。
呂而文說，王大爺這一家是他們到社區(qū)宣傳時碰到的。家里孩子住得遠(yuǎn)，老人也不方便去醫(yī)院做康復(fù)，而腦中風(fēng)的康復(fù)是非常關(guān)鍵的，康復(fù)得好，老人可以恢復(fù)自理，康復(fù)得不好就會終生殘疾。家屬了解到養(yǎng)老驛站的服務(wù)后就與驛站簽約，自費(fèi)進(jìn)行居家康復(fù)和上門照護(hù)。
慈愛嘉能夠有服務(wù)“剛需”的能力，在于它背后有集團(tuán)的診所和物業(yè)管理公司的支持。但很多養(yǎng)老驛站只是給老年人提供一個活動場地、助餐娛樂的地方，并不具備為老年人提供更高需求服務(wù)的能力，甚至有部分驛站每年最主要的收入來源就是政府購買服務(wù)，沒有動力用市場化的方式提供服務(wù)。
李紅兵表示，現(xiàn)在一些驛站有人氣但沒有真正的服務(wù)，沒有針對剛性需求雪中送炭的服務(wù)，這是活不久的，“我們需要的是能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的驛站”。
數(shù)據(jù)來源：北京市老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展報告(2016年—2017年)
可持續(xù)發(fā)展難題
北京市制定了“9064”的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，即90%居家養(yǎng)老、6%社區(qū)養(yǎng)老、4%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。隨著家庭少子化、空巢化，居家養(yǎng)老這一主要的養(yǎng)老方式卻面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。
全國老齡工作委員會辦公室副主任吳玉韶表示，90%以上的老人居家養(yǎng)老，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點(diǎn)不是醫(yī)院、養(yǎng)老院或是“養(yǎng)老院+醫(yī)院”，而是社區(qū)和家庭。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“醫(yī)”不是醫(yī)療的醫(yī)，而是全生命周期前段的健康管理、慢病預(yù)防和后端失能照護(hù)，以及臨終關(guān)懷。
居家養(yǎng)老，很重要的是對失能、半失能老人提供照料。十多年前，民政部“星光計(jì)劃”的黯然退場已經(jīng)表明，僅僅靠政府補(bǔ)貼給老年人提供活動場所的實(shí)踐并不能滿足老年人的需求，其自身也難以為繼。
2001年，“星光計(jì)劃”啟動，民政部門利用福利彩票的公益資金，加上地方財政的配合，在全國一些社區(qū)建成了32000多個公益性質(zhì)的老年活動室、敬老院，提供給老年人娛樂、健身。如今，各地的這些老年活動室早已不知蹤影。
公開資料顯示，到2005年，各級福利彩票等公益資金在此項(xiàng)目上的投入就達(dá)到了134億元。
一位養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)者對第一財經(jīng)表示，養(yǎng)老驛站呈現(xiàn)出來的靠政府補(bǔ)貼生存的現(xiàn)狀，讓人擔(dān)心養(yǎng)老驛站會重蹈“星光計(jì)劃”的覆轍。而政府即將出臺的對養(yǎng)老驛站的補(bǔ)貼政策，讓他覺得這對其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也不公平。
呂而文認(rèn)為，當(dāng)年的“星光計(jì)劃”主要是由居委會主導(dǎo)的。居委會在管理上存在力不從心的情況，養(yǎng)老驛站是直接由政府機(jī)構(gòu)更高級別的部門主推，更強(qiáng)調(diào)對于老年人的全方面服務(wù)，尤其是要上門對失能半失能老人提供服務(wù)。
按照政策的初衷，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站是街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))養(yǎng)老照料中心周邊服務(wù)的延伸，是老年人身邊服務(wù)、床邊服務(wù)的直接提供者。
李紅兵強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老驛站的輻射功能。驛站的功能并不僅僅體現(xiàn)在驛站一兩百平方米內(nèi)是否人滿為患，而是看能否真正服務(wù)到周邊的200個失能老人。如果做到了，這家養(yǎng)老驛站是一定可以活下來的。
作為養(yǎng)老一線的從業(yè)者，呂而文認(rèn)為養(yǎng)老驛站普遍存在運(yùn)營壓力，實(shí)現(xiàn)收支平衡非常不易。
國家統(tǒng)計(jì)局上海調(diào)查總隊(duì)2015年對上海民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所做的調(diào)查顯示，有92%的民辦養(yǎng)老院遭遇招工難題。
呂而文說，運(yùn)營養(yǎng)老驛站首先面臨的是人力成本的上升，只有留住專業(yè)人員，驛站才能得到發(fā)展;其次，政府可以無償提供的存量房越來越少，運(yùn)營商如果想繼續(xù)增加驛站的數(shù)量需要租房。雖然政府也會有租房補(bǔ)貼，但并不能覆蓋房租的成本。
此外，作為驛站主要收入的政府補(bǔ)貼還存在結(jié)算延遲的情況，如果運(yùn)營商沒有足夠的自有資金墊付，驛站也將難以為繼。
李紅兵表示，北京即將推出的這項(xiàng)養(yǎng)老驛站補(bǔ)貼政策要求驛站必須面向市場提供有收入的服務(wù)，補(bǔ)貼政策的有效期為三年，三年后經(jīng)過評估再決定是否繼續(xù)或進(jìn)行調(diào)整。
